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来源：中日友好医院骨关节科

作者：马金辉 岳德波 王卫国

引言

化脓性髋关节炎是儿童最常见感染性关节炎，如延误诊断、治疗不及时、不恰当，化脓性感染可能蔓延加重，破坏关节软骨、软骨下骨和关节周围软组织，后期造成化脓性髋关节炎后遗症（sequelae of suppurative hip arthritis），导致髋关节局部骨骼发育畸形、软组织异常和一系列继发性改变，使得初次THA手术极具挑战性。因此，关节外科医生应了解此疾病的特点，相关围手术期准备和手术技术，达到满意的手术效果。本篇文章从化脓性髋关节炎的特点、分型、手术时机、术前准备、髋臼侧和股骨侧手术技术等方面介绍了化脓性髋关节后遗症的THA手术，希望通过此学术文章能够帮助临床骨科医生认识该疾病和学习相应的手术技巧，获得满意的手术效果，预防和减少并发症的发生。

典型病例：

50岁中年女性，右髋关节跛行伴活动受限30余年，既往3岁时因右髋关节化脓性关节炎行反复清创、引流3次；

入院诊断：右髋关节化脓性关节炎后遗症、右髋关节强直，拟行右侧全髋关节置换术，行AI术前规划，顺利实施THA，术后患者恢复良好。

图1 术前影像

图2 AI术前规划

图3 A.术后X线模拟 B.术后双髋正位X线‍

作者简介

马金辉

中日友好医院骨关节科，主治医师，医学博士。毕业于北京大学医学部，获得临床医学专业博士学位，获得北京大学优秀毕业生、北京大学“优秀科研奖”。曾赴香港大学Queen Mary医院学习关节置换技术，多次参加髋、膝关节置换学习班。主持北京市自然科学青年基金项目1项，中日友好医院院内课题1项，参与国家自然科学基金3项。以第一以及共同第一作者发表SCI论著16篇，核心期刊8篇。参与编译《骨坏死》、《关节外科诊治策略》等骨科专业著作3部。参与研制实用新型专利2项。曾在亚洲关节置换学会（ASIA）、全国骨科年会（COA）、北京骨科年会（BOA）做学术发言及交流。担任《中国修复重建外科杂志》、《中国组织工程杂志》—中青年编辑委员会委员、中国微循环学会转化医学专业委员会骨科学组秘书长、中国微循环学会转化医学专业委员会青年工作委员会委员、中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会骨循环与骨坏死专家委员会委员。

岳德波

主任医师，硕士学位。中日友好医院临床研究所研究生导师，北京大学医学部及北京中医药大学的本科生及研究生的骨科临床教学及实习指导，指导骨科进修生研修关节及运动医学学习。先后在日本福冈整形医院及美国Virginia Hospitai Center进修关节外科专业，多次参加AAOS及CCJR会议，AANA（北美关节外科）ISAKOS（国际关节镜学会）会员。社会任职：中国民族医学会骨科分会副主委，北京医学会肩肘医学会分会委员等。从事骨科专业20余年，擅长髋、膝关节的人工关节置换。关节镜下手术治疗髋关节、膝关节踝关节、肩关节疾患以及股骨头坏死的塌陷前期保头治疗，髋关节发育不良、髋关节盂唇损伤及撞击综合征。关节镜下膝关节的半月板成型机缝合术，交叉韧带损伤的镜下韧带重建术及关节周围的骨折及内固定、外固定治疗肢体骨折。肩关节及踝关节的运动损伤及撞击综合征的微创治疗。每年关节镜类手术600例以上。参与骨科多项科研工作，特别是多种手术方式治疗各期的股骨头及膝关节骨坏死的治疗，髋膝关节软骨损伤的治疗。发表论文20余篇，包括股骨头坏死诊治，交叉韧带手术治疗等内容。

王卫国

主任医师，副教授，中日友好医院骨关节外科主任，任外科教研部副主任兼骨科教研部副主任（主持工作）。学术兼职：中国医师协会骨科医师分会青年委员会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会关节工作委员会委员、SICOT中国部骨科基础学会委员、中国研究型医院学会关节外科专业委员会委员、北京医学会骨科学分会感染学组委员及关节学组青年委员、中国康复医学会骨与关节康复专业委员会老年骨骼与肌肉康复学组常委、关节重建与康复学组委员等。

专长与教学：从事骨科临床工作20余年，擅长股骨头坏死、髋膝关节骨关节炎、髋膝关节运动损伤等疾病的诊治。获中日友好医院医疗奖三等奖2项，2014年度医院“优秀医生”。长期承担本科生、研究生及住院医师教学工作，担任《外科学》《骨科学》及《医患沟通技巧》授课老师。先后被评为“中日友好医院优秀教师”和“北京大学医学部优秀教师”，主持骨科教研室工作，获评2018年度“优秀教研室”。主持国家自然科学基金面上项目1项、国家重点研发计划课题1项、北京市自然科学基金面上项目1项、北京市科技计划课题2项。获2006年度中华医学科技奖二等奖（排名第三），2017年度医院“优秀研究工作者”。

科室介绍

中日友好医院骨关节外科以关节疾病诊疗为特色，是医院重点建设的特色科室之一。科室现有医师15人，其中主任医师9人，副主任医师2人、主治医师2人、住院医师2人，技师1人，护师16人。全部医师具有硕士以上学历，其中14人具有博士学位、1人具有硕士学位，主治以上医师均有国外学习或工作经历。多名医生在中华医学会、中国医师协会、中国康复医学会、中国中西医结合学会、华裔骨科学会、中国医促会、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）、北京医学会、中国研究型医学协会、中国医药教育协会等学术组织担任职务。骨科一部关节疾病的临床诊疗技术和科学研究水平均居行业领先地位，尤其擅长股骨头坏死、膝骨关节炎、髋关节疑难疾病、关节运动损伤等疾病的治疗。

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